L’any passat coneixíem la notícia que l’Hospital del Mar i l’Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM) havien “fotografiat” el moment exacte on els pacients anestesiats amb propofol perdien la consciència. Ara, el mateix equip ha identificat quines àrees del cervell reaccionen al dolor durant la sedació profunda, i quan els pacients anestesiats deixen de percebre el dolor.
Per veure quines zones del cervell s’activen davant l’estímul del dolor i quan deixen d’estar actives per l’administració del fàrmac, l’equip va monitoritzar per ressonància magnètica 26 voluntaris i voluntàries. Sedats amb propofol, se’ls aplicava un estímul dolorós en pressionar-los l’ungla del polze. I gradualment, se’ls hi anava administrant remifentamil, un potent analgèsic derivat de la morfina. Els resultats van mostrar que les dosis altes de remifentamil són capaces d’inactivar tant les zones cerebrals que impulsen el pacient a despertar-se com les zones on s’aplica el dolor.
“El dolor no només és sofert a la zona del cervell que es correspon a l’àrea anatòmica estimulada. Té un component d’estrès biològic que activa altres zones del cervell i genera una resposta fisiològica”
Juan L. Fernández Candil, Hospital del Mar
Actualment la dosificació de l’anestèsia es realitza mitjançant les constants vitals i no en funció de la resposta del cervell. El present estudi “ens ensenya que es poden ajustar encara millor les dosis dels fàrmacs si volem eliminar també altres elements de l’estrès que el cervell pateix més enllà del dolor estrictament” conclou Jesús Pujol, de l’Hospital del Mar.
Pujol J, Martínez-Vilavella G, Gallart L, Blanco-Hinojo L, Pacreu S, Bonhomme V, Deus J, Pérez-Sola V, Gambús PL, Fernández-Candil J. 2022. Effects of remifentanil on brain responses to noxious stimuli during deep propofol sedation. Br J Anaesth. doi: 10.1016/j.bja.2022.06.038.
