Multidisciplinari i multinacional. Així és com Davide Rasella descriu el seu grup d’Avaluació d’Impacte de la Salut (AIS). El grup va néixer fa uns 3 anys quan Rasella va ser reclutat per l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal). Ell ja tenia un grup de recerca al Brasil, que actualment segueix format per set postdocs, i la creació del grup a Barcelona va permetre unir esforços i convertir-se en un extens grup que integra professionals de diverses disciplines (matemàtics, estadístics, economistes, epidemiòlegs…). El propi Rasella és biotecnòleg, doctorat en Epidemiologia de Salut Pública.
Tot i ser un grup del PRBB, tenen una part al campus Mar d’ISGlobal (al PRBB), centrada en l’epidemiologia ambiental i una altra al campus Clínic. La part del grup que està al campus Clínic centra el seu interès en avaluar com les desigualtats i la pobresa afecten a la salut i com es pot millorar aquesta a través de polítiques de reducció de la pobresa i de millora de l’accés als programes de salut.
Polítiques científiques per reduir la mortalitat infantil
El grup està molt en contacte amb la gent que fa polítiques socials, tant al Brasil com a altres països de Llatinoamèrica i recentment, també han començat a treballar amb països de l’Àfrica Subsahariana. El diàleg entre els governs i el grup de recerca és bidireccional, i això és el que ho fa més interessant. Els investigadors i investigadores proposen el que creuen que pot ser important analitzar i a la vegada, els governs també els plantegen temes que els interessa treballar. “Desenvolupem un estudi basat en les seves necessitats”, confirma Rasella.
Hi ha un diàleg bidireccional entre els governs i el grup de recerca sobre quins temes interessa estudiar.
Una de les coses que fan és desenvolupar metodologies per poder fer prediccions de futur; “simulem increments en la pobresa i en altres determinants socials de la salut i intentem entendre com ho podem mitigar”. Recentment han publicat un estudi a The Lancet Regional Health – Americas en el qual han vist que les pensions socials són importants per reduir la mortalitat infantil al Brasil.
L’efecte sobre la reducció de la mortalitat infantil del programa de transferències monetàries condicionades, pel qual el govern assigna uns diners a famílies que compleixen uns criteris determinats, havia estat estudiat amb anterioritat. Tot i així, no s’havia analitzat mai abans l’efecte combinat de les transferències monetàries condicionades i les pensions socials, dos punts clau de l’assistència social a les famílies. El grup de Rasella ha descrit que aquests dos factors tenen un fort impacte en la reducció de la mortalitat infantil i en la mitigació de l’impacte de les crisis econòmiques en la salut infantil. Un valor afegit d’aquest estudi i de tots els seus models de simulació i projecció és l’avaluació robusta que fan utilitzant models matemàtics avançats i agafant milions de dades ja existents obtingudes, entre d’altres, dels Ministeris de Salut i de Desenvolupament Social, que els permeten aprendre del passat.
“Intentem aprendre del passat per projectar pel futur” Davide Rasella (ISGLobal)
Enfrontant la policrisi amb l’epidemiologia social
Tenint en compte que utilitzen dades de poblacions, de seguida es planteja la pregunta de com ha afectat la pandèmia de Covid-19 als seus estudis. “La pandèmia ha estat un esdeveniment molt complex des de diversos punts de vista. Va haver-hi una disrupció en el sistema de salut i també en el sistema econòmic, i va afectar de manera brutal les desigualtats en aquests països”, diu l’investigador. En les seves projeccions segueixen tenint en compte la pandèmia però veuen que els seus efectes estan mitigats.
Actualment però, s’està discutint el terme policrisi: “el canvi climàtic, les guerres, etc., està tot connectat. És per aquest motiu que hem creat la Xarxa Global d’Epidemiologia Social. L’epidemiologia social és una branca de l’epidemiologia que avalua els efectes de determinants socials (racisme, accés al sistema de salut, etc) en la salut. La xarxa es conforma de professionals científics de Llatinoamèrica, Àsia i Àfrica i hem dut a terme diversos projectes per avaluar què està passant actualment però també com podem estar preparats per una amplificació d’aquestes crisis”, explica Rasella.
“Les crisis econòmiques, el canvi climàtic, les guerres… està tot connectat. És per aquest motiu, que hem creat la Xarxa Global d’Epidemiologia Social”
Davide Rasella (ISGlobal)
Hi ha crisis que són més o menys previsibles però n’hi ha d’altres que es donen de manera sobtada. El grup d’AIS intenta estar preparat i dissenyar el millor dels escenaris, però també el pitjor, de manera que poden crear intervencions de mitigació per apaivagar els efectes d’aquestes crisis. Un factor comú de totes aquestes crisis és que qui més pateix és la gent més vulnerable. Per aquest motiu, proposen crear un sistema de protecció social i atenció primària per mitigar la mortalitat.
Un factor comú de totes aquestes crisis és que qui més pateix, és la gent més vulnerable
“A vegades aquí a Europa no es veuen la pobresa i la desigualtat com una prioritat”, diu l’epidemiòleg . Això fa que al grup li costi aconseguir finançament. Les crisis han fet augmentar la pobresa i les desigualtats, sobretot en els països amb els que treballa el grup, però tot i això, encara no s’està considerant com a prioritat . “És essencial entendre que sí que ho és”, conclou el cap del grup.
