Puntos clave<\/h2>\n\n\n\n\n- El c\u00e1ncer de mama incluye tumores biol\u00f3gicamente diferentes. Los receptores hormonales y HER2 ayudan a clasificarlos y orientar el tratamiento, pero son solo una parte de su diversidad.<\/li>\n\n\n\n
- En los centros del PRBB se estudian distintos momentos de la enfermedad: el riesgo y la detecci\u00f3n, el crecimiento del tumor, la met\u00e1stasis, la resistencia a los tratamientos y los efectos que pueden persistir a\u00f1os despu\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n
- Un hallazgo en c\u00e9lulas o ratones, una asociaci\u00f3n observada en una poblaci\u00f3n y el resultado de un ensayo cl\u00ednico no nos dicen lo mismo. Saber en qu\u00e9 fase se encuentra cada estudio es clave para interpretar sus resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Un mismo nombre, tumores diferentes<\/h2>\n\n\n\n
Una de las primeras cosas que se analizan en un tumor de mama son los receptores de estr\u00f3genos y progesterona y la prote\u00edna HER2. Estos marcadores dan pistas sobre qu\u00e9 impulsa el crecimiento del tumor y permiten elegir tratamientos dirigidos contra algunas de estas v\u00edas.<\/p>\n\n\n\n
Cuando un tumor no presenta receptores hormonales ni niveles elevados de HER2, se clasifica como triple negativo. Pero ni siquiera estas categor\u00edas explican toda la diversidad que existe entre tumores.<\/p>\n\n\n\n
Otra parte de la respuesta est\u00e1 en la forma en que las c\u00e9lulas utilizan su ADN. Para activar unos genes y mantener otros silenciados, deben abrir y cerrar regiones de la cromatina, la estructura formada por el ADN y las prote\u00ednas que lo organizan.<\/p>\n\n\n\n
En 2016, el grupo de Cromatina y Expresi\u00f3n G\u00e9nica que dirig\u00eda Miguel Beato en el Centro de Regulaci\u00f3n Gen\u00f3mica (CRG)<\/a> describi\u00f3 en<\/a> Science<\/a><\/em> un mecanismo inesperado en c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de mama sensibles a las hormonas<\/a>. Con Roni Wright como primera autora, el equipo descubri\u00f3 que estas c\u00e9lulas pod\u00edan generar ATP dentro del propio n\u00facleo, una fuente de energ\u00eda necesaria para reorganizar la cromatina tras recibir una se\u00f1al hormonal y activar los genes correspondientes.<\/p>\n\n\n\nLa relaci\u00f3n entre metabolismo y regulaci\u00f3n de los genes sigue siendo una de las cuestiones que se investigan en el CRG. El grupo de Sara Sdelci<\/a> estudia enzimas conocidas principalmente por su papel metab\u00f3lico, pero que tambi\u00e9n aparecen en la cromatina. En un estudio publicado en 2024 en<\/a> Nature Communications<\/a><\/em>, el grupo se centr\u00f3 en IMPDH2, una prote\u00edna que se acumulaba en la cromatina de las c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de mama triple negativo e interven\u00eda en la respuesta al da\u00f1o del ADN. Alterar su actividad pod\u00eda llegar a provocar la muerte de las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\nLa clasificaci\u00f3n cl\u00ednica de un tumor es esencial, pero bajo una misma etiqueta puede haber c\u00e9lulas que utilizan los genes, la energ\u00eda y las v\u00edas de reparaci\u00f3n de forma diferente.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nAntes del diagn\u00f3stico: riesgo y detecci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
No toda la investigaci\u00f3n sobre c\u00e1ncer de mama comienza con un tumor. Algunos estudios miran mucho antes y se preguntan qu\u00e9 factores se asocian con el riesgo de desarrollar la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
En 2018, Cristina O\u2019Callaghan-Gordo, Mark Nieuwenhuijsen y otros investigadores del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal)<\/a> analizaron la relaci\u00f3n entre los espacios verdes y el c\u00e1ncer de mama dentro del estudio MCC-Spain, publicado ese mismo a\u00f1o en<\/a> International Journal of Hygiene and Environmental Health<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\nVivir m\u00e1s cerca de espacios verdes urbanos se asociaba con un menor riesgo de c\u00e1ncer de mama, mientras que la proximidad a zonas agr\u00edcolas mostraba una asociaci\u00f3n en sentido contrario. Esto no significa que vivir junto a un parque proteja directamente contra el c\u00e1ncer. El resultado abre otras preguntas sobre las diferencias entre estos entornos y el papel de la contaminaci\u00f3n, la actividad f\u00edsica y otras exposiciones.<\/p>\n\n\n\n
Cuando llegamos al cribado, las preguntas se centran en si podemos identificar mejor qui\u00e9n tiene mayor riesgo entre una mamograf\u00eda y la siguiente.<\/p>\n\n\n\n
Marta Rom\u00e1n, del grupo de Epidemiolog\u00eda y Evaluaci\u00f3n del Hospital del Mar Research Institute (HMRIB)<\/a>, ha participado en un estudio que combina informaci\u00f3n cl\u00ednica con datos extra\u00eddos de las mamograf\u00edas mediante inteligencia artificial. El estudio se public\u00f3 en l\u00ednea en 2025 en<\/a> European Radiology<\/a><\/em> y utiliz\u00f3 las mamograf\u00edas de 2.193 mujeres del programa de cribado del Hospital del Mar para estimar el riesgo de diagn\u00f3stico durante los dos a\u00f1os siguientes.<\/p>\n\n\n\nEl modelo que combinaba las distintas fuentes de informaci\u00f3n obten\u00eda los mejores resultados, aunque la mejora respecto a algunos de los otros modelos era peque\u00f1a. Antes de incorporar una herramienta as\u00ed a un programa de cribado, hay que comprobar que funciona tambi\u00e9n en otras poblaciones y que realmente ayuda a tomar mejores decisiones.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nEl tumor no crece solo<\/h2>\n\n\n\n
Hoy sabemos que una parte importante de la historia del c\u00e1ncer ocurre alrededor de las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\n
Fibroblastos, c\u00e9lulas inmunitarias, vasos sangu\u00edneos y mol\u00e9culas que forman la estructura del tejido conviven con el tumor y forman su microambiente. Este entorno puede facilitar el crecimiento, impedir que las defensas lleguen a las c\u00e9lulas cancerosas o dificultar que un f\u00e1rmaco penetre en el tejido.<\/p>\n\n\n\n
Para observar estas interacciones en condiciones m\u00e1s parecidas a las de un tumor real, el grupo de Alexandre Calon, del HMRIB, particip\u00f3 junto al equipo de Anna Labernadie en el desarrollo de MIRO, un modelo de tumor en un chip<\/a>. En modelos de c\u00e1ncer de mama HER2 positivo, MIRO reproduce la frontera entre el tumor y el tejido que lo rodea. Esta barrera pod\u00eda dificultar la llegada de las c\u00e9lulas inmunitarias y proteger las c\u00e9lulas tumorales de la acci\u00f3n de los anticuerpos dirigidos contra HER2. El trabajo se public\u00f3 en 2025 en<\/a> Nature Communications<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\nOtra forma de reproducir este entorno es incorporar vasos sangu\u00edneos. Kristina Haase<\/a>, de EMBL Barcelona, particip\u00f3 en un estudio publicado en 2024 en<\/a> Advanced Science<\/a><\/em> que construy\u00f3 modelos vascularizados a partir de distintas l\u00edneas de c\u00e1ncer de mama<\/a> y de c\u00e9lulas procedentes de pacientes. Cuando el tejido que rodeaba el tumor era m\u00e1s denso y los vasos funcionaban peor, tambi\u00e9n se dificultaba la llegada de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\nTambi\u00e9n cuentan las propiedades f\u00edsicas de este entorno. Selma Serra y Miguel \u00c1ngel Valverde, del Departamento de Medicina y Ciencias de la Vida de la Universidad Pompeu Fabra (MELIS-UPF)<\/a>, participaron en un estudio internacional publicado en 2022 en<\/a> Nature<\/a><\/em> sobre la viscosidad de los fluidos que rodean las c\u00e9lulas<\/a>. En varios modelos, entre ellos de c\u00e1ncer de mama, los fluidos m\u00e1s viscosos pod\u00edan aumentar inesperadamente la capacidad de movimiento y diseminaci\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n![\"Ilustraci\u00f3n](\"https:\/\/ellipse.prbb.org\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/El-tumor-y-su-microambiente-1.png\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nSalir del tumor y sobrevivir lejos de \u00e9l<\/h2>\n\n\n\n
Para formar una met\u00e1stasis, una c\u00e9lula debe abandonar el tumor primario, sobrevivir durante el trayecto, llegar a otro tejido y conseguir establecerse en \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n
En el MELIS-UPF, el grupo de Pilar Rivera-Gil<\/a> ha estudiado un elemento muy peque\u00f1o que parece intervenir en este proceso: el zinc. En 2025, su equipo public\u00f3 en<\/a> Biosensors and Bioelectronics<\/a><\/em> una plataforma nanosensora capaz de medir el zinc disponible dentro de distintas l\u00edneas de c\u00e1ncer de mama<\/a>. Los niveles basales aumentaban en las l\u00edneas con mayor capacidad metast\u00e1sica y determinados niveles de zinc favorec\u00edan la migraci\u00f3n, la invasi\u00f3n y la proliferaci\u00f3n, mientras que concentraciones mucho m\u00e1s altas produc\u00edan el efecto contrario.<\/p>\n\n\n\nUna vez que una c\u00e9lula ha llegado a otro \u00f3rgano comienza la micromet\u00e1stasis, una fase dif\u00edcil de observar en pacientes. Se trata de unas pocas c\u00e9lulas que todav\u00eda no han formado una lesi\u00f3n detectable y que intentan sobrevivir en un tejido nuevo.<\/p>\n\n\n\n
El grupo de Estados Celulares del C\u00e1ncer e Inmunidad de la Met\u00e1stasis<\/a>, liderado por Toni Celi\u00e0-Terrassa en el HMRIB, estudi\u00f3 esta etapa en un trabajo publicado en 2025 en<\/a> Cancer Cell<\/a><\/em>. Con Catalina Rozal\u00e9n como primera autora, el equipo identific\u00f3 una poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de mama con niveles elevados de la prote\u00edna TIM3 que aparece especialmente durante las primeras fases de la micromet\u00e1stasis.<\/p>\n\n\n\nEn modelos precl\u00ednicos, TIM3 ayudaba a estas c\u00e9lulas a sobrevivir y a crear un entorno inmunitario m\u00e1s favorable. Los datos de pacientes apuntaban tambi\u00e9n a una asociaci\u00f3n entre una mayor presencia de TIM3 y una peor evoluci\u00f3n de la enfermedad. En 2026, el grupo ha iniciado un proyecto para estudiar si TIM3 tambi\u00e9n participa en la resistencia a la quimioterapia neoadyuvante.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCuando el tumor consigue pasar desapercibido<\/h2>\n\n\n\n
Una c\u00e9lula tumoral no solo debe crecer. Tambi\u00e9n debe evitar, al menos en parte, que el sistema inmunitario la elimine.<\/p>\n\n\n\n
En 2022, los equipos de Toni Celi\u00e0-Terrassa y Joan Albanell, en el HMRIB, identificaron el papel de la prote\u00edna LCOR en este proceso en el c\u00e1ncer de mama triple negativo. Cuando LCOR estaba poco activa, las c\u00e9lulas tumorales se volv\u00edan menos visibles para el sistema inmunitario; recuperar su actividad mejoraba la respuesta a la inmunoterapia en modelos precl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n
Esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n no se ha quedado solo en el laboratorio. En 2026 se cre\u00f3 VIOLET Pharmaceuticals, una<\/a> spin-off<\/a><\/em> del HMRIB que trabaja con una estrategia basada en ARN mensajero y LCOR<\/a>. La historia de LCOR tambi\u00e9n ha continuado en tumores con receptores hormonales positivos: en un trabajo publicado en l\u00ednea a finales de 2025 e incluido en el volumen de 2026 de<\/a> The Journal of Clinical Investigation<\/a><\/em>, el grupo observ\u00f3 que la se\u00f1alizaci\u00f3n del receptor de estr\u00f3genos interfer\u00eda con las funciones de LCOR que ayudan a hacer visible la c\u00e9lula cancerosa para el sistema inmunitario.<\/p>\n\n\n\nOtros componentes de las defensas tambi\u00e9n pueden influir en la respuesta a los tratamientos. Un estudio liderado por Sara Santana-Hern\u00e1ndez y Aura Muntasell, publicado en 2024 en<\/a> Journal of Experimental & Clinical Cancer Research<\/a><\/em>, analiz\u00f3 las c\u00e9lulas NK en tumores HER2 positivos<\/a>. Estas c\u00e9lulas pod\u00edan poner en marcha una cadena de se\u00f1ales que atrae a otros componentes del sistema inmunitario cuando act\u00faan los anticuerpos dirigidos contra HER2, una respuesta relacionada con mejores resultados tras el tratamiento neoadyuvante.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDel laboratorio a la cl\u00ednica<\/h2>\n\n\n\n
Muchos de estos hallazgos permiten entender mejor la enfermedad o proponer nuevas estrategias. Pero demostrar que un tratamiento ayuda a las personas requiere otro tipo de estudio.<\/p>\n\n\n\n
El ensayo FLIPPER<\/a>, liderado por Joan Albanell, del HMRIB y el Hospital del Mar, incluy\u00f3 a 189 mujeres con c\u00e1ncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos y HER2 negativo. El estudio compar\u00f3 fulvestrant con la combinaci\u00f3n de fulvestrant y palbociclib, un inhibidor de CDK4\/6.<\/p>\n\n\n\nLa combinaci\u00f3n consigui\u00f3 mantener la enfermedad sin progresi\u00f3n durante m\u00e1s tiempo. Esto no equivale a demostrar, por s\u00ed solo, que las pacientes vivan m\u00e1s: la supervivencia libre de progresi\u00f3n y la supervivencia global son objetivos diferentes.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n se puede investigar si es posible reducir la intensidad de un tratamiento. El ensayo OPTIMAL<\/a>, encabezado por Manel Algara, compar\u00f3 dos estrategias de irradiaci\u00f3n de los ganglios en 487 pacientes con c\u00e1ncer de mama inicial y afectaci\u00f3n ganglionar limitada. A los cinco a\u00f1os, los resultados de los dos grupos eran muy similares, pero el estudio no pudo demostrar estad\u00edsticamente la no inferioridad de la estrategia de irradiaci\u00f3n menos dirigida. Obtener resultados num\u00e9ricos parecidos no es lo mismo que demostrar que dos tratamientos son equivalentes.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nCuando termina el tratamiento<\/h2>\n\n\n\n
Hay preguntas sobre el c\u00e1ncer de mama que surgen mucho despu\u00e9s del diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n
Los inhibidores de la aromatasa son un tratamiento habitual en mujeres posmenop\u00e1usicas con tumores sensibles a las hormonas. Reducen los estr\u00f3genos, pero este efecto tambi\u00e9n puede afectar a la salud de los huesos.<\/p>\n\n\n\n
Esta cuesti\u00f3n se ha seguido durante a\u00f1os en la cohorte B-ABLE del HMRIB. En un estudio publicado en 2025 en<\/a> Maturitas<\/a><\/em>, Nat\u00e0lia Garc\u00eda-Giralt, S\u00f2nia Servitja, Xavier Nogu\u00e9s y colaboradores estudiaron c\u00f3mo cambiaban distintos componentes del hueso del f\u00e9mur durante el tratamiento para entender mejor esta p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\nPero no todas las secuelas pueden medirse en una imagen. Un estudio publicado en 2026 en<\/a> Supportive Care in Cancer<\/a><\/em>, con participaci\u00f3n del grupo de Epidemiolog\u00eda y Evaluaci\u00f3n del HMRIB y Maria Sala como autora s\u00e9nior, reuni\u00f3 a mujeres que hab\u00edan pasado por un c\u00e1ncer de mama y a profesionales sanitarios para reconstruir qu\u00e9 ocurre durante el seguimiento a largo plazo.<\/p>\n\n\n\nSurgieron necesidades muy distintas: controlar las secuelas f\u00edsicas y una posible recurrencia, contar con apoyo psicol\u00f3gico, volver al trabajo, adoptar h\u00e1bitos saludables o saber a qu\u00e9 profesional acudir cuando las visitas de seguimiento oncol\u00f3gico se van espaciando. Tanto las participantes como los profesionales se\u00f1alaron especialmente la necesidad de mejorar la coordinaci\u00f3n asistencial y el apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n
El c\u00e1ncer de mama, por tanto, no plantea una \u00fanica pregunta. Las hay antes de que aparezca un tumor, mientras crece, cuando responde a un tratamiento, cuando intenta diseminarse y tambi\u00e9n a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Mirarlo de cerca significa aceptar esta complejidad. Y estudiar cada una de estas partes nos ayuda a entender por qu\u00e9 una misma enfermedad puede seguir caminos tan diferentes.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El c\u00e1ncer de mama incluye tumores muy diferentes. Repasamos la investigaci\u00f3n de los centros del PRBB sobre detecci\u00f3n, met\u00e1stasis, resistencia a los tratamientos y salud despu\u00e9s del c\u00e1ncer.<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":52613,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27],"tags":[491,266,280,214,296,274],"new-type":[39],"class_list":["post-52625","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-investigacion","tag-cancer-de-mama","tag-crg-es","tag-embl-barcelona-es","tag-imim-es","tag-isglobal-es","tag-melis-upf-es","new-type-a-fondo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52625"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52625\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":52651,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52625\/revisions\/52651"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52613"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52625"},{"taxonomy":"new-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/new-type?post=52625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Un mismo nombre, tumores diferentes<\/h2>\n\n\n\n
Una de las primeras cosas que se analizan en un tumor de mama son los receptores de estr\u00f3genos y progesterona y la prote\u00edna HER2. Estos marcadores dan pistas sobre qu\u00e9 impulsa el crecimiento del tumor y permiten elegir tratamientos dirigidos contra algunas de estas v\u00edas.<\/p>\n\n\n\n
Cuando un tumor no presenta receptores hormonales ni niveles elevados de HER2, se clasifica como triple negativo. Pero ni siquiera estas categor\u00edas explican toda la diversidad que existe entre tumores.<\/p>\n\n\n\n
Otra parte de la respuesta est\u00e1 en la forma en que las c\u00e9lulas utilizan su ADN. Para activar unos genes y mantener otros silenciados, deben abrir y cerrar regiones de la cromatina, la estructura formada por el ADN y las prote\u00ednas que lo organizan.<\/p>\n\n\n\n
En 2016, el grupo de Cromatina y Expresi\u00f3n G\u00e9nica que dirig\u00eda Miguel Beato en el Centro de Regulaci\u00f3n Gen\u00f3mica (CRG)<\/a> describi\u00f3 en<\/a> Science<\/a><\/em> un mecanismo inesperado en c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de mama sensibles a las hormonas<\/a>. Con Roni Wright como primera autora, el equipo descubri\u00f3 que estas c\u00e9lulas pod\u00edan generar ATP dentro del propio n\u00facleo, una fuente de energ\u00eda necesaria para reorganizar la cromatina tras recibir una se\u00f1al hormonal y activar los genes correspondientes.<\/p>\n\n\n\n La relaci\u00f3n entre metabolismo y regulaci\u00f3n de los genes sigue siendo una de las cuestiones que se investigan en el CRG. El grupo de Sara Sdelci<\/a> estudia enzimas conocidas principalmente por su papel metab\u00f3lico, pero que tambi\u00e9n aparecen en la cromatina. En un estudio publicado en 2024 en<\/a> Nature Communications<\/a><\/em>, el grupo se centr\u00f3 en IMPDH2, una prote\u00edna que se acumulaba en la cromatina de las c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de mama triple negativo e interven\u00eda en la respuesta al da\u00f1o del ADN. Alterar su actividad pod\u00eda llegar a provocar la muerte de las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\n La clasificaci\u00f3n cl\u00ednica de un tumor es esencial, pero bajo una misma etiqueta puede haber c\u00e9lulas que utilizan los genes, la energ\u00eda y las v\u00edas de reparaci\u00f3n de forma diferente.<\/p>\n\n\n\n No toda la investigaci\u00f3n sobre c\u00e1ncer de mama comienza con un tumor. Algunos estudios miran mucho antes y se preguntan qu\u00e9 factores se asocian con el riesgo de desarrollar la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n En 2018, Cristina O\u2019Callaghan-Gordo, Mark Nieuwenhuijsen y otros investigadores del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal)<\/a> analizaron la relaci\u00f3n entre los espacios verdes y el c\u00e1ncer de mama dentro del estudio MCC-Spain, publicado ese mismo a\u00f1o en<\/a> International Journal of Hygiene and Environmental Health<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\n Vivir m\u00e1s cerca de espacios verdes urbanos se asociaba con un menor riesgo de c\u00e1ncer de mama, mientras que la proximidad a zonas agr\u00edcolas mostraba una asociaci\u00f3n en sentido contrario. Esto no significa que vivir junto a un parque proteja directamente contra el c\u00e1ncer. El resultado abre otras preguntas sobre las diferencias entre estos entornos y el papel de la contaminaci\u00f3n, la actividad f\u00edsica y otras exposiciones.<\/p>\n\n\n\n Cuando llegamos al cribado, las preguntas se centran en si podemos identificar mejor qui\u00e9n tiene mayor riesgo entre una mamograf\u00eda y la siguiente.<\/p>\n\n\n\n Marta Rom\u00e1n, del grupo de Epidemiolog\u00eda y Evaluaci\u00f3n del Hospital del Mar Research Institute (HMRIB)<\/a>, ha participado en un estudio que combina informaci\u00f3n cl\u00ednica con datos extra\u00eddos de las mamograf\u00edas mediante inteligencia artificial. El estudio se public\u00f3 en l\u00ednea en 2025 en<\/a> European Radiology<\/a><\/em> y utiliz\u00f3 las mamograf\u00edas de 2.193 mujeres del programa de cribado del Hospital del Mar para estimar el riesgo de diagn\u00f3stico durante los dos a\u00f1os siguientes.<\/p>\n\n\n\n El modelo que combinaba las distintas fuentes de informaci\u00f3n obten\u00eda los mejores resultados, aunque la mejora respecto a algunos de los otros modelos era peque\u00f1a. Antes de incorporar una herramienta as\u00ed a un programa de cribado, hay que comprobar que funciona tambi\u00e9n en otras poblaciones y que realmente ayuda a tomar mejores decisiones.<\/p>\n\n\n\n Hoy sabemos que una parte importante de la historia del c\u00e1ncer ocurre alrededor de las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\n Fibroblastos, c\u00e9lulas inmunitarias, vasos sangu\u00edneos y mol\u00e9culas que forman la estructura del tejido conviven con el tumor y forman su microambiente. Este entorno puede facilitar el crecimiento, impedir que las defensas lleguen a las c\u00e9lulas cancerosas o dificultar que un f\u00e1rmaco penetre en el tejido.<\/p>\n\n\n\n Para observar estas interacciones en condiciones m\u00e1s parecidas a las de un tumor real, el grupo de Alexandre Calon, del HMRIB, particip\u00f3 junto al equipo de Anna Labernadie en el desarrollo de MIRO, un modelo de tumor en un chip<\/a>. En modelos de c\u00e1ncer de mama HER2 positivo, MIRO reproduce la frontera entre el tumor y el tejido que lo rodea. Esta barrera pod\u00eda dificultar la llegada de las c\u00e9lulas inmunitarias y proteger las c\u00e9lulas tumorales de la acci\u00f3n de los anticuerpos dirigidos contra HER2. El trabajo se public\u00f3 en 2025 en<\/a> Nature Communications<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\n Otra forma de reproducir este entorno es incorporar vasos sangu\u00edneos. Kristina Haase<\/a>, de EMBL Barcelona, particip\u00f3 en un estudio publicado en 2024 en<\/a> Advanced Science<\/a><\/em> que construy\u00f3 modelos vascularizados a partir de distintas l\u00edneas de c\u00e1ncer de mama<\/a> y de c\u00e9lulas procedentes de pacientes. Cuando el tejido que rodeaba el tumor era m\u00e1s denso y los vasos funcionaban peor, tambi\u00e9n se dificultaba la llegada de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n cuentan las propiedades f\u00edsicas de este entorno. Selma Serra y Miguel \u00c1ngel Valverde, del Departamento de Medicina y Ciencias de la Vida de la Universidad Pompeu Fabra (MELIS-UPF)<\/a>, participaron en un estudio internacional publicado en 2022 en<\/a> Nature<\/a><\/em> sobre la viscosidad de los fluidos que rodean las c\u00e9lulas<\/a>. En varios modelos, entre ellos de c\u00e1ncer de mama, los fluidos m\u00e1s viscosos pod\u00edan aumentar inesperadamente la capacidad de movimiento y diseminaci\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\n Para formar una met\u00e1stasis, una c\u00e9lula debe abandonar el tumor primario, sobrevivir durante el trayecto, llegar a otro tejido y conseguir establecerse en \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n En el MELIS-UPF, el grupo de Pilar Rivera-Gil<\/a> ha estudiado un elemento muy peque\u00f1o que parece intervenir en este proceso: el zinc. En 2025, su equipo public\u00f3 en<\/a> Biosensors and Bioelectronics<\/a><\/em> una plataforma nanosensora capaz de medir el zinc disponible dentro de distintas l\u00edneas de c\u00e1ncer de mama<\/a>. Los niveles basales aumentaban en las l\u00edneas con mayor capacidad metast\u00e1sica y determinados niveles de zinc favorec\u00edan la migraci\u00f3n, la invasi\u00f3n y la proliferaci\u00f3n, mientras que concentraciones mucho m\u00e1s altas produc\u00edan el efecto contrario.<\/p>\n\n\n\n Una vez que una c\u00e9lula ha llegado a otro \u00f3rgano comienza la micromet\u00e1stasis, una fase dif\u00edcil de observar en pacientes. Se trata de unas pocas c\u00e9lulas que todav\u00eda no han formado una lesi\u00f3n detectable y que intentan sobrevivir en un tejido nuevo.<\/p>\n\n\n\n El grupo de Estados Celulares del C\u00e1ncer e Inmunidad de la Met\u00e1stasis<\/a>, liderado por Toni Celi\u00e0-Terrassa en el HMRIB, estudi\u00f3 esta etapa en un trabajo publicado en 2025 en<\/a> Cancer Cell<\/a><\/em>. Con Catalina Rozal\u00e9n como primera autora, el equipo identific\u00f3 una poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer de mama con niveles elevados de la prote\u00edna TIM3 que aparece especialmente durante las primeras fases de la micromet\u00e1stasis.<\/p>\n\n\n\n En modelos precl\u00ednicos, TIM3 ayudaba a estas c\u00e9lulas a sobrevivir y a crear un entorno inmunitario m\u00e1s favorable. Los datos de pacientes apuntaban tambi\u00e9n a una asociaci\u00f3n entre una mayor presencia de TIM3 y una peor evoluci\u00f3n de la enfermedad. En 2026, el grupo ha iniciado un proyecto para estudiar si TIM3 tambi\u00e9n participa en la resistencia a la quimioterapia neoadyuvante.<\/p>\n\n\n\n Una c\u00e9lula tumoral no solo debe crecer. Tambi\u00e9n debe evitar, al menos en parte, que el sistema inmunitario la elimine.<\/p>\n\n\n\n En 2022, los equipos de Toni Celi\u00e0-Terrassa y Joan Albanell, en el HMRIB, identificaron el papel de la prote\u00edna LCOR en este proceso en el c\u00e1ncer de mama triple negativo. Cuando LCOR estaba poco activa, las c\u00e9lulas tumorales se volv\u00edan menos visibles para el sistema inmunitario; recuperar su actividad mejoraba la respuesta a la inmunoterapia en modelos precl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n Esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n no se ha quedado solo en el laboratorio. En 2026 se cre\u00f3 VIOLET Pharmaceuticals, una<\/a> spin-off<\/a><\/em> del HMRIB que trabaja con una estrategia basada en ARN mensajero y LCOR<\/a>. La historia de LCOR tambi\u00e9n ha continuado en tumores con receptores hormonales positivos: en un trabajo publicado en l\u00ednea a finales de 2025 e incluido en el volumen de 2026 de<\/a> The Journal of Clinical Investigation<\/a><\/em>, el grupo observ\u00f3 que la se\u00f1alizaci\u00f3n del receptor de estr\u00f3genos interfer\u00eda con las funciones de LCOR que ayudan a hacer visible la c\u00e9lula cancerosa para el sistema inmunitario.<\/p>\n\n\n\n Otros componentes de las defensas tambi\u00e9n pueden influir en la respuesta a los tratamientos. Un estudio liderado por Sara Santana-Hern\u00e1ndez y Aura Muntasell, publicado en 2024 en<\/a> Journal of Experimental & Clinical Cancer Research<\/a><\/em>, analiz\u00f3 las c\u00e9lulas NK en tumores HER2 positivos<\/a>. Estas c\u00e9lulas pod\u00edan poner en marcha una cadena de se\u00f1ales que atrae a otros componentes del sistema inmunitario cuando act\u00faan los anticuerpos dirigidos contra HER2, una respuesta relacionada con mejores resultados tras el tratamiento neoadyuvante.<\/p>\n\n\n\n Muchos de estos hallazgos permiten entender mejor la enfermedad o proponer nuevas estrategias. Pero demostrar que un tratamiento ayuda a las personas requiere otro tipo de estudio.<\/p>\n\n\n\n El ensayo FLIPPER<\/a>, liderado por Joan Albanell, del HMRIB y el Hospital del Mar, incluy\u00f3 a 189 mujeres con c\u00e1ncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos y HER2 negativo. El estudio compar\u00f3 fulvestrant con la combinaci\u00f3n de fulvestrant y palbociclib, un inhibidor de CDK4\/6.<\/p>\n\n\n\n La combinaci\u00f3n consigui\u00f3 mantener la enfermedad sin progresi\u00f3n durante m\u00e1s tiempo. Esto no equivale a demostrar, por s\u00ed solo, que las pacientes vivan m\u00e1s: la supervivencia libre de progresi\u00f3n y la supervivencia global son objetivos diferentes.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n se puede investigar si es posible reducir la intensidad de un tratamiento. El ensayo OPTIMAL<\/a>, encabezado por Manel Algara, compar\u00f3 dos estrategias de irradiaci\u00f3n de los ganglios en 487 pacientes con c\u00e1ncer de mama inicial y afectaci\u00f3n ganglionar limitada. A los cinco a\u00f1os, los resultados de los dos grupos eran muy similares, pero el estudio no pudo demostrar estad\u00edsticamente la no inferioridad de la estrategia de irradiaci\u00f3n menos dirigida. Obtener resultados num\u00e9ricos parecidos no es lo mismo que demostrar que dos tratamientos son equivalentes.<\/p>\n\n\n\n Hay preguntas sobre el c\u00e1ncer de mama que surgen mucho despu\u00e9s del diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n Los inhibidores de la aromatasa son un tratamiento habitual en mujeres posmenop\u00e1usicas con tumores sensibles a las hormonas. Reducen los estr\u00f3genos, pero este efecto tambi\u00e9n puede afectar a la salud de los huesos.<\/p>\n\n\n\n Esta cuesti\u00f3n se ha seguido durante a\u00f1os en la cohorte B-ABLE del HMRIB. En un estudio publicado en 2025 en<\/a> Maturitas<\/a><\/em>, Nat\u00e0lia Garc\u00eda-Giralt, S\u00f2nia Servitja, Xavier Nogu\u00e9s y colaboradores estudiaron c\u00f3mo cambiaban distintos componentes del hueso del f\u00e9mur durante el tratamiento para entender mejor esta p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n Pero no todas las secuelas pueden medirse en una imagen. Un estudio publicado en 2026 en<\/a> Supportive Care in Cancer<\/a><\/em>, con participaci\u00f3n del grupo de Epidemiolog\u00eda y Evaluaci\u00f3n del HMRIB y Maria Sala como autora s\u00e9nior, reuni\u00f3 a mujeres que hab\u00edan pasado por un c\u00e1ncer de mama y a profesionales sanitarios para reconstruir qu\u00e9 ocurre durante el seguimiento a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n Surgieron necesidades muy distintas: controlar las secuelas f\u00edsicas y una posible recurrencia, contar con apoyo psicol\u00f3gico, volver al trabajo, adoptar h\u00e1bitos saludables o saber a qu\u00e9 profesional acudir cuando las visitas de seguimiento oncol\u00f3gico se van espaciando. Tanto las participantes como los profesionales se\u00f1alaron especialmente la necesidad de mejorar la coordinaci\u00f3n asistencial y el apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n El c\u00e1ncer de mama, por tanto, no plantea una \u00fanica pregunta. Las hay antes de que aparezca un tumor, mientras crece, cuando responde a un tratamiento, cuando intenta diseminarse y tambi\u00e9n a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Mirarlo de cerca significa aceptar esta complejidad. Y estudiar cada una de estas partes nos ayuda a entender por qu\u00e9 una misma enfermedad puede seguir caminos tan diferentes.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El c\u00e1ncer de mama incluye tumores muy diferentes. 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El tumor no crece solo<\/h2>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\nSalir del tumor y sobrevivir lejos de \u00e9l<\/h2>\n\n\n\n
Cuando el tumor consigue pasar desapercibido<\/h2>\n\n\n\n
Del laboratorio a la cl\u00ednica<\/h2>\n\n\n\n
Cuando termina el tratamiento<\/h2>\n\n\n\n