{"id":43233,"date":"2024-07-01T10:54:34","date_gmt":"2024-07-01T08:54:34","guid":{"rendered":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/?p=43233"},"modified":"2024-07-08T14:48:38","modified_gmt":"2024-07-08T12:48:38","slug":"resistencies-microbianes-als-anitibiotics-on-estem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/resistencies-microbianes-als-anitibiotics-on-estem\/","title":{"rendered":"Resist\u00e8ncies microbianes als antibi\u00f2tics – on estem?"},"content":{"rendered":"\n

Es calcula que al 2050 la resist\u00e8ncia als antimicrobians<\/a> ser\u00e0 la primera causa de mort al m\u00f3n<\/strong>. Com hem arribat a aquest punt i qu\u00e8 s’hi pot fer?<\/p>\n\n\n\n

Sara Soto<\/strong> \u00e9s, juntament amb Jordi Vila i Quique Bassat, co-l\u00edder del grup d’investigaci\u00f3 \u00abInfeccions bacterianes\u00bb<\/a> de l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal)<\/a>. Soto tamb\u00e9 forma part de la iniciativa \u00abResist\u00e8ncies microbianes\u00bb<\/strong><\/a> del centre.<\/p>\n\n\n\n

Aquesta iniciativa precisament ha publicat recentment un informe (Policy brief) <\/em><\/strong>sobre la problem\u00e0tica de la resist\u00e8ncia dels bacteris als antibi\u00f2tics. En parlem amb ella. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Sara, es parla de la resist\u00e8ncia dels bacteris als antibi\u00f2tics des de fa molt de temps… estem arribant a un punt cr\u00edtic?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Ja estem en un l\u00edmit cr\u00edtic! L’altre dia parlava amb una doctora de MSF (Metges Sense Fronteres) que em deia que no podia tractar un pacient amb res… la seva infecci\u00f3 era resistent a tots<\/em> els antibi\u00f2tics coneguts<\/a><\/strong>. I \u00e9s un problema que ens afecta a nivell global; amb la globalitzaci\u00f3 ha augmentat molt\u00edssim la transmissi\u00f3 d’aquestes resist\u00e8ncies entre pa\u00efsos i, fins i tot, continents<\/a>. Per\u00f2 concretament a l’\u00c0frica subsahariana<\/strong>, no nom\u00e9s hi ha taxes molt altes de resist\u00e8ncia a antibi\u00f2tics<\/a>, sin\u00e7o que a m\u00e9s els antibi\u00f2tics que els arriben no s\u00f3n vera\u00e7os<\/strong>, les concentracions s\u00f3n m\u00e9s baixes de les que haurien de ser… hi ha fins i tot m\u00e0fies que els venen m\u00e9s barats, per\u00f2 de baixa qualitat. \u00c9s terrible.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

I a qu\u00e8 es deu la resist\u00e8ncia, al mal \u00fas? Al fet que es desenvolupen pocs antimicrobians nous? A l’evoluci\u00f3 dels bacteris?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El problema \u00e9s una combinaci\u00f3 de factors<\/a>, sent el principal l’\u00fas en exc\u00e9s i el mal \u00fas dels antibi\u00f2tics<\/strong>. Es deixen de prendre abans d’hora; si l’has de prendre 8 dies i cada 8 hores, no \u00e9s per atzar: \u00e9s perqu\u00e8 \u00e9s la dosi necess\u00e0ria per evitar que baixin els nivells de l’antibi\u00f2tic en sang fins que hagin acabat amb la infecci\u00f3. \u00c9s la concentraci\u00f3 necess\u00e0ria per matar els bacteris, i una concentraci\u00f3 o dosi m\u00e9s baixa no els mata, els fa resistents!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En la meva opini\u00f3, un problema \u00e9s que a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria no ho expliquen suficient<\/strong>, i el pacient no ho ent\u00e9n. Hi ha gent que fins i tot pressiona als metges fins sortir de la consulta amb una recepta d’amoxicil\u00b7lina; si no, no es queden tranquils!<\/p>\n\n\n\n

Per\u00f2 el problema del mal \u00fas no \u00e9s nom\u00e9s a nivell hum\u00e0. Ara est\u00e0 prohibit, per\u00f2 en ramaderia s’ha estat donant antibi\u00f2tics per al creixement dels animals, i tamb\u00e9 com a profilaxi<\/strong>, <\/em>\u00abper si de cas\u00bb s’infectaven. En comptes d’aix\u00f2, s’ha d’a\u00efllar els animals malalts, per\u00f2 hi ha gent que no t\u00e9 espai i en comptes d’aix\u00f2 els \u00abmedica\u00bb a tots.<\/p>\n\n\n\n

I despr\u00e9s tot s’ajunta a les aig\u00fces residuals<\/strong>, on van a parar tots els bacteris i els residus dels antibi\u00f2tics que utilitzem. I all\u00e0, els bacteris ambientals <\/strong>que no eren resistents als antibi\u00f2tics fan un intercanvi de cromos; agafen parts de l’ADN d’altres bacteris que els donen resist\u00e8ncia!<\/a><\/strong> \u00c9s important no oblidar aquesta gran transmissi\u00f3 d’humans a animals i ambient. A vegades tenim una visi\u00f3 molt antropocentrista<\/strong>, des de la cl\u00ednica humana, per\u00f2 tot est\u00e0 lligat. Per aix\u00f2 \u00e9s s\u00faperimportant no llen\u00e7ar els medicaments que ens sobren pel WC!<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Doncs si els bacteris es fan resistents als antibi\u00f2tics que tenim, no podem crear-ne de nous?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Van sortint alguns antibi\u00f2tics nous, per\u00f2 pocs, i la majoria s\u00f3n derivats dels que ja hi ha<\/strong>, aix\u00ed que s\u00f3n molt semblants i de seguida generen resist\u00e8ncia tamb\u00e9<\/strong>  \u2013 s\u00f3n un pegat, una tireta. No la soluci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

I per qu\u00e8 hi ha tan pocs; se’ns estan acabant les fonts d’on surten normalment els antibi\u00f2tics?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

No, i ara! Les microalgues, per exemple, amb les que he treballat jo, s\u00f3n una gran font d’antimicrobians. El problema \u00e9s que \u00e9s molt dif\u00edcil identificar-los i a\u00efllar-los<\/strong>, comporta molt de temps. Igual has de mirar 10.000 mol\u00e8cules per a qu\u00e8 surti nom\u00e9s 1 d’efica\u00e7, que a sobre al final pot resultar ser t\u00f2xica… Fan falta uns 2 bilions d’euros per portar nom\u00e9s un antimicrobi\u00e0 al mercat<\/strong>. I els incentius econ\u00f2mics s\u00f3n baixos, perqu\u00e8 s\u00f3n tractaments curts i barats. Aix\u00ed que les farmac\u00e8utiques ho han arraconat una mica…<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Fan falta uns 2 bilions d’euros per portar nom\u00e9s un antimicrobi\u00e0 al mercat, i no hi ha incentius econ\u00f2mics per a les farmac\u00e8utiques.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Qui ho ha de fer, llavors?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00c9s que ha de ser la ind\u00fastria farmac\u00e8utica<\/strong>, perqu\u00e8 la investigaci\u00f3 p\u00fablica no ho pot pagar. Els laboratoris i els grups acad\u00e8mics investiguen i arriben fins a les fases precl\u00edniques<\/strong>, per\u00f2 a partir d’all\u00e0 no hi ha finan\u00e7ament…<\/p>\n\n\n\n

Per\u00f2 s’est\u00e0 avan\u00e7ant molt amb diferents acords econ\u00f2mics per a que crear nous antibi\u00f2tics sigui rentable per a les empreses<\/strong>. En els Models de subscripci\u00f3<\/em> que s’estan duent a terme al Regne Unit el govern paga, per exemple, 1 mili\u00f3 d’euros a l’any a canvi de tenir un determinat n\u00famero d’antibi\u00f2tics funcionals en stock; tant si es venen com si no. Tamb\u00e9 tenen una iniciativa, la AMR Innovation UK Mission<\/em><\/a> per a posar en contacte el personal m\u00e8dic i investigador amb farmac\u00e8utiques i altres empreses i avan\u00e7ar conjuntament contra la resist\u00e8ncia bacteriana<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

I no es poden crear antimicrobians sint\u00e8tics?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

S\u00ed, aquest \u00e9s el cam\u00ed. Si saps a on vols que vagi l’antibi\u00f2tic, amb qu\u00edmica computacional el pots dissenyar<\/strong>. O pots crear una quimioteca, una \u00abbiblioteca\u00bb de mol\u00e8cules i anar provant; de les que funcionen, n’estudies l’estructura i les vas modificant m\u00e9s, etc. \u00c9s m\u00e9s r\u00e0pid i eficient<\/strong>, ja que amb les mol\u00e8cules naturals vas a cegues i a m\u00e9s els metabolits que funcionen van barrejats amb moltes altres coses que no saps qu\u00e8 fan. A m\u00e9s, es produeixen en molt poca quantitat \u2013 s’ha de clonar en un altre organisme o fer s\u00edntesi qu\u00edmica. Per\u00f2 estem igual; fa falta finan\u00e7ament…<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Qu\u00e8 feu vosaltres des de la Iniciativa Resist\u00e8ncies Microbianes?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A l’ISGlobal tenim un departament de policy<\/em> <\/strong>des d’on es fa pressi\u00f3 al govern<\/strong>. I en aquesta iniciativa, tenim un projecte a nivell d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria per a conscienciar els metges<\/strong>. Tamb\u00e9 treballem amb infants i adolescents a trav\u00e9s de tallers, jocs de cartes<\/a>, xerrades formatives, taules rodones o fins i tot petits projectes d’investigaci\u00f3 en escoles o instituts.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Heu publicat recentment un informe, o policy brief<\/em>. A qui va dirigit? Teniu previst publicar-ne m\u00e9s?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

S\u00ed, hem publicat el primer, un de general que explica com els bacteris es tornen resistents<\/strong>. Tenim previst publicar-ne un cada mes<\/strong> aproximadament; el seg\u00fcent sobre el concepte que et comentava de One Health<\/em><\/strong><\/a> \u2013 que estem tots relacionats (humans, animals, plantes, el planeta sencer). Despr\u00e9s vindran altres \u00abpolicy briefs\u00bb o informes sobre pa\u00efsos de rendes baixes, noves accions, alternatives, etc.<\/p>\n\n\n\n

L’objectiu \u00e9s conscienciar tots els p\u00fablics, incloent pol\u00edtics<\/strong><\/a>, d’aquest greu problema que \u00e9s la resist\u00e8ncia als antimicrobians. El grup de policy preveu tenir reunions i fer lobbying amb governs i la UE.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

A m\u00e9s de major regulaci\u00f3 i monitoratge, cal augmentar la conscienciaci\u00f3 a nivell m\u00e8dic, pol\u00edtic i de la poblaci\u00f3 general: no demanar antibi\u00f2tic per a tot, seguir el tractament complet i llen\u00e7ar els antibi\u00f2tics a les farm\u00e0cies.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Qu\u00e8 s’hi pot fer?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Haur\u00edem de tenir regulacions m\u00e9s estrictes respecte als antibi\u00f2tics<\/strong> – a Espanya ja s’est\u00e0 fent bastant a nivell d’humans i del seu \u00fas en animals, per exemple amb el PRAN (pla de resist\u00e8ncia als antibi\u00f2tics nacional)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Per\u00f2 encara necessitem refor\u00e7ar<\/strong> molts aspectes com la vigil\u00e0ncia i monitoratge<\/strong> de les resist\u00e8ncies a nivell ambiental<\/strong>. I, sobretot, conscienciaci\u00f3 p\u00fablica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

I a nivell personal… qu\u00e8 podem fer la gent del carrer?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Per comen\u00e7ar, no demanar antibi\u00f2tic per a tot! Seguir el tractament complet i llen\u00e7ar els antibi\u00f2tics a les farm\u00e0cies<\/strong>: no guardar les restes per a una altra ocasi\u00f3, ni tirar-les a les escombraries o pel v\u00e0ter.<\/p>\n\n\n\n

L’ideal en aquest sentit, per evitar tamb\u00e9 el malbaratament, seria el que fan als EUA, on et donen un potet amb el teu nom, i el nombre exacte de pastilles que necessites<\/strong> – m\u00e9s alguna extra per si se’n perd una… Aix\u00f2 seria fant\u00e0stic.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Parelm amb Sara Soto, investigadora de l’ISGlobal, sobre el problema de la resist\u00e8ncia als antibi\u00f2tics, les seves causes i qu\u00e8 s’est\u00e0 fent per combatre-ho.<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":42779,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[711,453,295],"new-type":[35],"class_list":["post-43233","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-antibiotic-ca","tag-entrevista","tag-isglobal-cat","new-type-noticies"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=43233"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43233\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":43639,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43233\/revisions\/43639"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42779"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43233"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=43233"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=43233"},{"taxonomy":"new-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/ellipse.prbb.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/new-type?post=43233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}